کلیات وخلاصه عملکردو فعالیت
( بیماریابی – حوزه واگیر- حوزه غیر واگیر – ایمنساری- آموزش و سایر)
واحد پیشگیری و مبارزه با بیماریها
کارنامه 12ماهه سال 88ومقایسه آن با سال87
بیماریابی با تاکید بر بیماریهای سل ، التور و مالاریا
|
سال
|
مالاریا
|
سل
|
التور
|
بیمار اسهالی
|
بیمارسرفه ای
|
A(H1N)
|
|
تعداد
|
درصد
|
تعداد
|
درصد
|
تعداد
|
درصد
|
تعداد
|
درصد
|
تعداد
|
درصد
|
تعداد
|
درصد
|
|
87
|
453
|
15
|
397
|
71
|
119
|
66
|
650
|
18
|
1808
|
18
|
0
|
0
|
|
88
|
617
|
19
|
475
|
84
|
129
|
76
|
581
|
22
|
2098
|
23
|
32
|
100
|
توضیحات :
1- بیماریابی از موارد مشکوک به مالاریا 100% می باشد.
2- در سال 87 جمعاً 10مورد S+ شناسایی شده اند در حالیکه در سال 88 جمعا“3 مورد TB-S+ شناسایی شده که این موضوع نشان دهنده کیفیت برنامه می باشد. از جهت موفقیت در سال 88 شناسایی S+ جمعا“ 05/% . در سال 87 این رقم به 33% رسید و نیز درصد S+ به کل تی بی در دو سال به ترتیب 22% و 67% بود. همچنین در سال 88به هدف مورد انتظار از نظر کمی رسیده ولی از جهت کیفی به هدف مورد انتظار دست نیافته ایم.
در سال 88 و87 التور ومالاریا صفربوده. در برنامه عملیاتی سال 89 تاکید بر حفظ وضعیت موجود و ارتقاء کیفیت تهیه نمونه ها وارسال به موقع به آزمایشگاه می باشد.
|
سال
|
تیفوئید
|
اسهال خونی
|
هپاتیت A
|
سل
|
تب مالت
|
قارچی
|
هپاتیت B
|
مننژیت
|
سالک
|
التور
|
مالاریا
|
سیاه سرفه
|
سرخک
|
AFP
|
A(H1N1)
|
|
87
|
15
|
24
|
1
|
18
|
13
|
37
|
9
|
2
|
2
|
0
|
0
|
0
|
1
|
1
|
0
|
|
بروز
|
27
|
43
|
2
|
34
|
23
|
48
|
14
|
4
|
4
|
0
|
0
|
0
|
2
|
2
|
0
|
|
88
|
5
|
32
|
1
|
10
|
2
|
18
|
7
|
2
|
3
|
0
|
0
|
2
|
1
|
0
|
6
|
|
بروز
|
9
|
57
|
2
|
18
|
4
|
32
|
13
|
4
|
5
|
0
|
0
|
4
|
2
|
0
|
12
|
توضیح : 1- در برنامه عملیاتی سال 89 با توجه به کاهش بروز برخی بیماریها تاکید بر حفاظت وضعیت موجود و ترویج آموزش شناخت و پیشگیری اینگونه بیماریها به آحاد جامعه ، اما استراتژی در خصوص مواردیکه افزایش بروز دارند (تب مالت ، قارچی و هپاتی و...) تاکید تقویت سیستم شناسایی بیمار و مراقبت و در کنار آن ارتقاء اطلاع رسانی برای حداقل کاهش موارد می باشد.
2- ضمنا“ در خصوص سایر بیماریها مانند AFP و سرخک تاکید بر شناسایی موارد طبق اهداف کشوری (1 مورد فلج د ر100 هزارجمعیت زیر15 سال در یکسال و 2 مورد سرخک د رجمعیت 100 هزاری در یکسال) که در سال 87 د رخصوص AFP یک مورد شناسایی گردید.همچنین در برنامه عملیاتی سال 89 موضوع مراقبت و اطلاع رسانی آنفلوانزای طیور و دیگر زئونوزها و بیماریهای منتقله از آب و غذا ، HB ، HIV ، STI و...با جدیت بیشتر در برنامه تدوین شده اند.
سال 88 AFP وHIV –دیفتری- کزاز صفر
|
سال
|
فشارخون
|
دیابت
|
روانی عصبی
|
صرع
|
سرطان
|
تالاسمی
|
|
تعداد
|
شیوع
|
تعداد
|
شیوع
|
تعداد
|
شیوع
|
تعداد
|
شیوع
|
تعداد
|
شیوع
|
تعداد
|
شیوع
|
|
87
|
1551
|
4858
|
377
|
1178
|
173
|
540
|
96
|
300
|
40
|
71
|
4
|
8
|
|
88
|
1695
|
5296
|
442
|
1381
|
202
|
640
|
103
|
320
|
62
|
105
|
3
|
6
|
توضیح: 1- با توجه به افزایش شیوع بیماریهای فشارخون و دیابت در برنامه عملیاتی سال89 تلاش در جهت اطلاع رسانی با تاکید بر اصلاح شیوه تغذیه ای و سایر فاکتورهای خطر صورت می گیرد و این موضوع نیز در برنامه ریزی پیش بینی شده است. لازم به ذکر است موضوع بیماریهای روانی عصبی نیز کمتر از میزان کشوری بوده و موضوع ارتقاء آموزش بهورزان و پرسنل برای تقویت بیماریابی در برنامه عملیاتی جزء راهکارهای اولویت دار می باشد.
2- مسئله بیماریابی موارد پره دیابتیک که در برنامه غربالگری سال 87 و 88 شناسایی شده اند نیز در اولویت برنامه غیر واگیر می باشد. بالابودن(غیر طبیعی) حدود 91% از نتایج بررسی HbA1C بیماران دیابتی نیز زنگ خطری است پیرامون پیشگیری از عوارض دیابت که در برنامه عملیاتی پیش بینی لازم صورت پذیرفته است.
3- غربالگری هیپوتیروئید مادرزادی کماکان با پوشش 100% در حال اجرا است. در سال 87 از کل 856 مورد نوزاد غربالگری شده 4 مورد شناسایی و تحت درمان و مراقبت می باشد.
4- همچنین از 32 مورد نمونه H1N1 6 مورد بیمار شناسایی و مراقبت ، و در برنامه عملیاتی 89 در استمرار آموزش و اطلاع رسانی تاکید شده است.
|
سال
|
غربالگری زوجین
|
زوج مینور
|
آزمایش اپیوم
|
VDRL
|
هیپوتیروئید
|
عقرب گزیدگی
|
مارگزیدگی
|
حیوان گزیدگی
|
|
تعداد
|
درصد
|
تعداد
|
کل موارد
|
موارد مثبت
|
کل موارد
|
موارد مثبت
|
کل موارد
|
موارد مثبت
|
کل موارد
|
بروز
|
کل موارد
|
بروز
|
کل موارد
|
بروز
|
|
87
|
1668
|
100
|
1
|
2428
|
22
|
3020
|
0
|
856
|
8
|
134
|
239
|
2
|
4
|
19
|
34
|
|
88
|
1787
|
100
|
0
|
2650
|
30
|
3367
|
0
|
891
|
6
|
305
|
544
|
2
|
4
|
21
|
38
|
توضیح : 1- در برنامه عملیاتی سال 88 موضوع پوشش 100% آزمایش و غربالگری داوطلبین ازدواج و هیپوتیروئید نوزادان و حیوان گزیدگی با ترویج اطلاع رسانی و آموزش ، تدوین متون آموزشی ، بر حفظ و ارتقاء وضعیت موجود تاکید شده است.
2- اطلاع رسانی و بازآموزی برای درمان و مراقبت تمام موارد عقرب و مارگزیده ، در برنامه عملیاتی تدوین شده ،پیش بینی شده است تا از مرگ احتمالی ناشی از عقرب گزیدگی پیشگیری گردد.
3- از سال 76 لغایت 88 از 8339 زوج آزمایش شده 13 زوج مینور شناسایی که 7 زوج آنها تحت مراقبت و 6 زوج مینور بعد از انجام مشاوره ویژه از ازدواج منصرف گردیده و هیچ مورد تالاسمی در این فاصله متولد نشده است.
|
سال
|
موارد مرگ
|
مرگ برحسب جنس
|
علت قلبی
|
مغزی
|
حوادث
|
سرطان
|
سایر
|
|
مرد
|
زن
|
|
87
|
278
|
172
|
106
|
91
|
26
|
32
|
47
|
82
|
|
88
|
227
|
130
|
97
|
69
|
38
|
36
|
25
|
59
|
توضیح : 1- با توجه به بالا بودن درصد مرگ ناشی از قلبی و عروقی و افزایش فشارخون و حوادث و سرطان در تدوین برنامه عملیاتی برای سال 89 این موضوع در اولویت قرار گرفته که با بازآموزی پرسنل ، آموزش و اطلاع رسانی دردرجه اول به گروههای در معرض خطر (آسیب پذیر) و بعد ترویج آن به کل جمعیت ،از میزان شیوع این بیماریها و یا حداقل از عوارض و مرگ ناشی از آنها کاسته شود.
1- حفظ پوشش 100% برای واکسیناسیون کودکان زیر یکسال (MMR ، OPV ، DPT ، HB ، BCG)
2- حفظ پوشش 100% برای واکسیناسیون مشمولین اعزام به خدمت (مننژیت و dT)
3- حفظ پوشش 100% برای واکسیناسیون موارد حیوان گزیده (هاری و توام)
4- حفظ پوشش بالای 95% واکسیناسیون متولدین 68 لغایت 71 (HB)
5- حفظ پوشش بالای 95% واکسیناسیون زنان باردار(dT)
6- حفظ پوشش بالای 95% واکسیناسیون زنان 49 – 10 ساله(dT)
در برنامه عملیاتی سال 88 به موضوع حفظ این پوششها کاملا“ توجه گردیده است.همچنین ارتقاء برنامه مراقبت و گزارش دهی پیامدها ی نامطلوب ناشی(AEFI) از ایمن سازی در تمام واکسنها و درتمام گروهای آسیب پذیر با ارائه بازآموزی پرسنل وآموزش جامعه و افراد در معرض خطر مورد نظر و تایید می باشد.
برنامه های شاخص
• تشدید مراقبت مرزی از تیر ماه ناکنون پیرامون کنترل وپیشگیری H1N1)A )
• استمرار طرح شناسایی S+ بر اسا س پروپوزال سال 88
• استمرار فعالیت واحد دیابت ورایگان نمودن ویزیت بیماران ارجاعی ازمراکزبه متخصص داخلی
• اجرای طرح غربالگری مراقبت هپاتیت ب وغیر واگیر (سال89)
• استمرار اجرای طرح شناسایی S+در نقاط High Rish
• بیماریابی انفلوانزا واستمرار درسال89
• تقویت هماهنگی های برون بخشی در کارگروه سلامت شهرستان که نتیجه آن : الزام ادارات وارگانها ومراکز نظامی وانتظامی پیرامون برگزاری جلسات آموزشی کنترل بیماریهای بازپدید ونوپدید
• استمرار پرسنل بیماریها در بیمارستاه برای هماهنگی ومراقبت به موقع
|
روش آموزش
عنوان آموزش
|
گارکاه آموزشی
|
جلسه آموزشی
|
کلاس آموزشی
|
همایش
|
سیمینار
|
کارگاه
|
|
شناخت و پیشگیری بیماریهای غیرواگیر
|
6 مورد – دیابت ، فشارخون ، قلبی ، هیپوتیروئید ، تالاسمی و آسم
|
369
|
72
|
2
|
1
|
3
|
|
شناخت و پیشگیری بیماریهای واگیر
|
8 مورد – منتقله از آب و غذا ، زئونوزها ، STI ، آنفلوانزا ، HIV و قابل پیشگیری با واکسن ، سل
|
525
|
11
|
8
|
1
|
8
|
|
شناخت و پیشگیری حوادث وبلایا
|
2 مورد – ایمنی راهها ، حوادث و بلایا، شناخت حوادث غیر مترقبه
|
16
|
1
|
1
|
0
|
2
|
|
شناخت و پیشگیری اعتیاد و بهداشت روانی
|
2 مورد – اعتیاد و بهداشت روان
|
339
|
117
|
1
|
1
|
3
|
در برنامه عملیاتی سال 89 موضوعات پیش بینی شده در قالب جدول فوق خوشبختانه اجرا شد. و در اجرای این برنامه ها پزشکان و پرسنل شاغل (بیمه روستا ، اورژانس و بخشهای بیمارستان و فوریتها و پرسنل ستادی و رده میانی ، بهورزان )، رابطین بهداشت ، معلمین و مدیران و دبیران ، دانش آموزان مقاطع مختلف ،بخصوص متوسطه ،اعضاء شوراهها و دهیاران ،ائمه جمعه و روحانیون و عاقدین ،پیشه وران و صنوف مختلف ، کارکنان ادارات ونهادها ،امدادگران هلال احمر ، مربیان آموزش خانواده ، ادارات و نهادها ،مراجعین به خانه های بهداشت و مراکز و... مورد بازآموزی و آموزش قرار گرفته اند.
مشکلات
• عدم هماهنگی در گرفتن به موقع گزارش از مراکز تحت پوشش شهرستان ونهایتاً تاخیر در ارسال آن به استان در مورد معدود
• دیر ابلاغ نمودت بودجه بیماریها از استان به شهرستان
• عدم وجود فاکس در گروه بیماریهای استان که گزارش مواردی مانند فلج ، انفلوانزای و... به موقع ارسال نمی گردد
• کمبود خودرو برای اجرای برنامه های سیاری ومرزی وضروری
• عدم هماهنگی پزشکان روستا در مراقبت وبیماریابی و... بدلیل تراکم برنامه های پزشک خانواده
• عدم گزارش وپوشش کامل برنامه توسط تعداد معدودی از پزشکان خصوصی
سایر موارد مرتبط با واحد بیمایهای پاوه
برنامه ریزی و پایش مراکزبهداشتی درمانی و خانه های بهداشت بصورت دوره ای و انعکاس پس خوراند برای اصلاح
2- برنامه ریزی و پایش مطبهای خصوصی و بیمارستان قدس
3- تشکیل کمیته های مختلف مخصوص بیماریهای غیرواگیر و منتقله از آب و غذا و التور ، زئونوزها ، و آنفلوانزای طیور و بهداشت روان و اعتیاد ، کمیته جامعه ایمن و حوادث و بلایا
4- استمرار فعالیت مرکز مشاوره
5- تهیه و تدوین و تکثیر و توزیع متون آموزشی و اطلاع رسانی
6- اجرای برنامه های روزهای جهانی و هفته های جهانی بیماریهای واگیر و غیرواگیر( حوادث و روز جهانی آسم و تالاسمی و دیابت و قلب و عروق و زئونوز و هاری و ایدز و سل و سرطان و....)
7- تحلیل و بررسی و آنالیز گزارش کار ماهیانه واحدهای تحت پوشش و تهیه پس خوراند به مرکز و ارسال آمار به صورت فلاپی و دسکت به استان
8- استمرار برنامه کشیک پرسنل (100% حضور فعال در ستاد)
9- استمرار برنامه های بررسی اپیدمیولوژی و تقویت سیستم مراقبت و گزارش دهی بیمارهای قابل پیگیری
10- تقویت فعالیت پایگاه مراقبت بهداشتی مرزی شوشمی
11- استمرار و تقویت برنامه های متفرقه دیگر شامل استمرار بیماریابی و مراقبت در بیمارستان ،نظارت بر فعالیت آزمایشگاه مرکز تحقیقات سل شهرستان ، آزمایشات قبل از ازدواج و هیپوتیروئید نوزادان و تست اپیوم و...
|
12 ماهه 88
نام مرکز
|
بیماریابی مالاریا
|
بیماریابی التور
|
بیماریابی سل
|
S+
|
|
تهیه لام
|
هدف انتطار
|
درصد پوشش
|
تهیه نمونه
|
هدف انتطار
|
درصد بیماریابی
|
بیمار اسهالی
|
درصد بیماریابی
|
تهیه خلط
|
هدف انتطار
|
درصد بیماریابی
|
بیمار سرفه ای
|
درصد بیماریابی
|
|
شهری 1
|
1
|
660
|
0.1
|
2
|
37
|
5
|
97
|
2
|
81
|
110
|
73
|
44
|
100
|
0
|
|
روستایی 1
|
28
|
230
|
12
|
4
|
10
|
40
|
4
|
100
|
28
|
40
|
70
|
58
|
48
|
0
|
|
شهری 2
|
1
|
600
|
0.1
|
1
|
34
|
2
|
57
|
2
|
12
|
100
|
12
|
285
|
4
|
0
|
|
روستایی 2
|
122
|
210
|
58
|
22
|
11
|
200
|
25
|
88
|
89
|
34
|
261
|
159
|
56
|
2
|
|
شهری نوسود
|
15
|
96
|
16
|
6
|
5
|
120
|
55
|
11
|
11
|
17
|
64
|
130
|
8
|
0
|
|
روستایی نوسود
|
64
|
96
|
67
|
5
|
4
|
125
|
10
|
50
|
8
|
17
|
50
|
127
|
6
|
0
|
|
شهری باینگان
|
8
|
100
|
8
|
9
|
5
|
180
|
32
|
28
|
29
|
18
|
161
|
77
|
16
|
0
|
|
روستایی باینگان
|
72
|
180
|
40
|
19
|
9
|
211
|
21
|
90
|
102
|
31
|
329
|
286
|
36
|
1
|
|
نودشه
|
30
|
240
|
13
|
3
|
6
|
50
|
113
|
11
|
61
|
40
|
152
|
115
|
53
|
0
|
|
شمشیر
|
233
|
480
|
58
|
27
|
27
|
100
|
34
|
79
|
81
|
80
|
101
|
211
|
38
|
0
|
|
هانی گرمله
|
9
|
45
|
20
|
23
|
3
|
766
|
48
|
48
|
0
|
7
|
0
|
166
|
0
|
0
|
|
دوریسان
|
33
|
400
|
9
|
6
|
22
|
27
|
63
|
9
|
25
|
70
|
35
|
131
|
19
|
0
|
|
مطبهای خصوصی
|
1
|
0
|
1
|
2
|
0
|
0
|
0
|
0
|
5
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
جمع شهرستان
|
617
|
3360
|
19
|
129
|
172
|
76
|
581
|
22
|
475
|
560
|
85
|
2098
|
23
|
3
|